تعدُّ مشكلة اعتلال الشبكية السكري واحدةً من أكثر المضاعفات انتشاراً لدى مرضى السكري، كما أن تأثيراته طويلة المدى على العين مُدمرة. يتسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم في تلف الأوعية الدموية الدقيقة داخل العين، مما يؤدي إلى اعتلال الشبكية. ستكشف هذه المقالة العوامل المؤثرة وأعراض اعتلال الشبكية السكري وستسلط الضوء على علاج اعتلال الشبكية السكري وأحدث التطورات والتقنيات في علاج شبكية العين بالليزر وحقن الشبكية لمرضى السكري، بالإضافة إلى استراتيجيات الوقاية والرعاية التي يمكن اتباعها للحفاظ على صحة العين والرؤية وتجنب تأثير السكر على العين.
ما هو اعتلال الشبكية السكري؟
اعتلال الشبكية السكري هو مرض يصيب العين في مرضى السكر ويسبب تلف في شبكية العين.
مع تفاقم مرض السكري، يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى إتلاف الأوعية الدموية الدقيقة في شبكية العين، والتي يمكن أن تنكسر وتنزف وتُسرب السوائل.
الوذمة البقعية السكرية هي السبب الأكثر شيوعًا لفقدان البصر بين الأشخاص المصابين باعتلال الشبكية السكري.
ما هي درجات اعتلال الشبكية السكري؟
اعتلال الشبكية السكري هو مرض بالعين يصنف إلى نوعين وأربع مراحل:
1- اعتلال الشبكية اللاتكاثري: هي حالة مبكرة من اعتلال الشبكية، لا يحدث بها تكون لأوعية دموية جديدة في الشبكية، ولكن تضعف جدران الأوعية الدموية وتتسرب منها السوائل.
2- اعتلال الشبكية التكاثري: وهي حالة متقدمة من اعتلال الشبكية السكري، والتي يحدث فيها نمو الأوعية وشعيرات دموية جديدة في الشبكية، قد يزيد ذلك من تسرب السوائل بشكل كبير، وعادة ما تتسبب هذه الحالة في تلف الشبكية و الانفصال الشبكي، أو نزيف الجسم الزجاجي.
مراحل ودرجات اعتلال الشبكية السكري
1- المرحلة 1: اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري الخفيف هي المرحلة الأولى من درجات اعتلال الشبكية السكري، وتتميز بمناطق صغيرة من الانتفاخ في الأوعية الدموية للشبكية، تُعرف مناطق التورم باسم تمدد الأوعية الدموية الدقيقة.
يمكن أن تتسرب كميات صغيرة من السوائل إلى شبكية العين في هذه المرحلة، مما يؤدي إلى تورم بالقرب من مركز الشبكية.
2- المرحلة 2: يعد اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري المعتدل الدرجة الثانية من درجات اعتلال الشبكية السكري.
يبدأ التورم المتزايد في الأوعية الدموية الدقيقة بالتدخل في تدفق الدم إلى شبكية العين، مما يمنع التغذية السليمة.
يسبب ذلك تراكم الدم والسوائل الأخرى في مركز شبكية العين.
3- المرحلة 3: اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري الشديد، يتم حظر جزء أكبر من الأوعية الدموية في الشبكية، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في تدفق الدم إلى هذه المنطقة.
في هذه المرحلة، يتلقى الجسم إشارات لبدء نمو أوعية دموية جديدة في شبكية العين.
4- المرحلة 4: يعد اعتلال الشبكية السكري التكاثري درجة متقدمة من درجات اعتلال الشبكية السكري.
تبدأ أوعية دموية جديدة في التكون في شبكية العين، نظرًا لأن هذه الأوعية الدموية غالبًا ما تكون هشة، فهناك خطر أكبر من تسرب السوائل.
يؤدي ذلك إلى مشاكل مختلفة في الرؤية مثل التشوش، وانخفاض مجال الرؤية، وقد تصل للعمى.
أعراض اعتلال الشبكية السكري
تشمل أعراض اعتلال الشبكية السكري التكاثري ما يلي:
- عدد متزايد من عوامات العين.
- رؤية ضبابية.
- رؤية مشوهة.
- ضعف الرؤية الليلية.
- انخفاض مجال الرؤية.
- تغيير في رؤية الألوان.
تظهر أعراض اعتلال الشبكية السكري على كلتا العينين في نفس الوقت.
كيفية علاج اعتلال الشبكية السكري
هناك عدة طرق لعلاج اعتلال الشبكية السكري، يحدد الطبيب بناء على التشخيص ومدى تطور الحالة طرق العلاج المناسبة وتشمل:
- علاج اعتلال الشبكية السكري بالليزر.
- علاج اعتلال الشبكية السكري بالحقن.
- جراحة استئصال الجسم الزجاجي.
- التحكم في نسبة السكر في الدم.
علاج شبكية العين لمرضى السكري بالليزر
توجد شبكية العين في الجزء الخلفي من العين وهي المسؤلة عن تحويل الضوء إلى إشارات، يفسرها الدماغ على أنها صور.
في مرضى السكر، عندما يظل سكر الدم مرتفعًا، بمرور الوقت ، يمكن أن يضر الأوعية الدموية في شبكية العين ويؤدي إلى اعتلال الشبكية السكري. في المرحلة المبكرة من درجات اعتلال الشبكية السكري المعروفة باسم اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري، يمكن أن تضعف الأوعية الدموية في شبكية العين وتتسرب منها السوائل مما يسبب التورم.
مع تقدم الحالة، تنمو أوعية دموية جديدة على شبكية العين والتي يسميها الأطباء اعتلال الشبكية السكري التكاثري، يمكن أن تسبب الحالة مشاكل خطيرة في الرؤية. لا يمكن علاج فقدان البصر الذي حدث بالفعل أثناء علاج اعتلال الشبكية السكري بالليزر، ولكنه يمنع تدهور رؤية الشخص.
يعتمد العلاج بالليزر على إحداث حروق صغيرة داخل العين باستخدام شعاع من الضوء. يجعل الأوعية الدموية تتقلص وتتوقف عن تسريب السوائل، مما يقلل من التورم. تعمل هذه التقنية أيضًا على إيقاف تكوين نمو الأوعية الدموية الجديدة.
خطوات علاج اعتلال الشبكية السكري بالليزر
- العلاج بالليزر هو إجراء بسيط على عكس الجراحة، ولا يتطلب تخديرًا عامًا.
- يضع الطبيب قطرات مخدرة في العين.
- تتضمن الخطوة التالية توجيه الليزر إلى العين باستخدام عدسة خاصة.
- أثناء الإجراء، قد يرى الفرد ومضات من الضوء، وقد تشعر عينه بعدم الارتياح والوخز.
- يستغرق الإجراء من 20 إلى 40 دقيقة.
- قد يحتاج الشخص إلى عدة جلسات من العلاج بالليزر.
- بمجرد أن ينتج العلاج التأثير الكامل، قد تكون العلاجات الإضافية غير ضرورية إذا كان بإمكان المريض التحكم في مستويات السكر في الدم بشكل جيد.
غالبًا ما تكون الآثار الجانبية لاعتلال الشبكية السكري بسيطة وقد تشمل:
- الألم: قد يستمر الألم الذي يشعر به الشخص أثناء العلاج لفترة من الوقت، ولكن قد يساعد تناول الأسيتامينوفين في التخلص من الألم بعد الإجراء.
- عدم وضوح الرؤية: يحتاج المريض إلى شخص ما يقوده إلى المنزل بعد الإجراء، قد تستمر الرؤية المشوشة عدة أيام.
- زيادة الحساسية للضوء: قد يساعد ارتداء النظارات الشمسية في حماية العين من الضوء.
المضاعفات المحتملة من اعتلال الشبكية السكري وعلاجه بالليزر
قد تظهر بعض المضاعفات ولكنها نادرة الحدوث، تشمل المضاعفات المحتملة التي قد يعاني منها المريض بعد التعرض لشعاع الليزر ما يلي:
- رؤية عوامات أو بقع تطفو في العين.
- رؤية نمط الليزر في مؤخرة العين، وهو تأثير قد يستمر لعدة أشهر.
- ضعف الرؤية الليلية أو الجانبية.
- نزيف في العين.
- وجود بقعة عمياء صغيرة دائمة في وسط العين.
علاج اعتلال الشبكية السكري بالحقن
يستخدم العديد من الأطباء حقن الشبكية لمرضى السكري لعلاج مضاعفات الرؤية لدى مرضى السكري.
يمكن أن يتسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم في تلف الأوعية الدموية الصغيرة في العين.
قد تبدأ هذه الأوعية في تسريب الدم والسوائل الأخرى إلى جزء من العين يسمى الشبكية، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات تسمى اعتلال الشبكية السكري، مما ينجم عنه مضاعفات في الرؤية.
تحدث هذه الحالة عندما يتعذر على الشبكية امتصاص السوائل الزائدة من الأوعية الدموية المتسربة، نتيجة لذلك، يتكاثف ويتضخم جزء من الشبكية يسمى البقعة.
نتيجة لمرض السكري، يمكن أن يزداد نشاط البروتين المعروف باسم عامل النمو البطاني الوعائي (VEGF)، مما يؤدي إلى نمو أوعية دموية جديدة غير طبيعية، مما يؤدي إلى مزيد من التسرب.
ما هي أنواع حقن العين لعلاج الشبكية؟
هناك نوعان من طرق علاج اعتلال الشبكية السكري بالحقن الأدوية المضادة لـ VEGF والكورتيكوستيرويدات.
1- الأدوية المضادة لـ VEGF
تعمل حقن الأدوية المضادة لـ VEGF على منع البروتين الذي يمكن أن يحفز نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية.
يساعد ذلك في منع تسرب السوائل الزائدة إلى شبكية العين ويحسن بصرك بشكل كبير.
تشمل الأدوية المضادة لـ VEGF:
- أفليبرسبت.
- بيفاسيزوماب.
- رانيبيزوماب.
يحتاج المرضى إلى العديد من الحقن المضادة لـ VEGF على مدار بضعة أشهر في البداية.
بمرور الوقت، يمكن الحصول عليها بشكل أقل أو من المحتمل أن تتوقف عن العلاج، اعتمادًا على حالتك وأعراضك.
قد يحتاج بعض الأشخاص إلى الاستمرار في علاج اعتلال الشبكية السكري بالحقنVEGF طوال حياتهم لحماية الرؤية لديهم.
2- حقن الكورتيكوستيرويد
يستخدم الكورتيكوستيرويد في حقن العين لمرضى السكري، تقلل هذه الأدوية من التورم، مما يساعد في تحسين الرؤية.
يمكن حقن الكورتيكوستيرويدات مباشرة في العين مثل الأدوية المضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية أو تناولها على شكل:
- أقراص.
- قطرات للعين.
اقرأ المزيد عن: متى تتحسن الرؤية بعد حقن العين؟
خطوات علاج اعتلال الشبكية السكري بالحقن
- يقوم الطبيب بتنظيف الجلد حول عينيك بمحلول مضاد للبكتيريا من البوفيدون اليود.
- يستخدم الطبيب أدوات ومنظار العين لإبقائها مفتوحة أثناء الحقن.
- يقوم الطبيب بتخدير عينيك باستخدام قطرة مخدرة، قد يستخدم الطبيب إبرة صغيرة بالقرب من العين في بعض الحالات.
- يتم إدخال إبرة رفيعة جدًا وقصيرة في العين لتوزيع الدواء، قد تشعر بضغط طفيف دون إحساس بالألم لبضع ثوانٍ فقط.
- يتم تنظيف عينك والمنطقة المحيطة.
- تستغرق العملية من 15 إلى 30 دقيقة.
هل يمكن الوقاية من اعتلال الشبكية السكري
طرق الوقاية من اعتلال الشبكية السكري تشمل ما يلي:
- يعتبر ضبط مستويات السكري أحد أهم العوامل لمنع تطور اعتلال الشبكية، وذلك من خلال اتباع نظام غذائي مناسب وتنظيم الأدوية وفقاً لتوصيات الطبيب.
- من المهم إجراء فحوصات دورية ومتابعة دقيقة لاكتشاف أي علامات أو أعراض لاعتلال الشبكية في وقت مبكر.
- يلعب تنظيم ضغط الدم دوراً كبيراً في الوقاية من مضاعفات الشبكية السكرية.
- تناول طعام صحي وغني بالفيتامينات والمعادن يمكن أن يعزز الصحة العامة ويحمي العينين.
- يساهم النشاط البدني المنتظم في تحسين الصحة العامة ويقلل من خطر تطور مشاكل العين المرتبطة بالسكري.
- يعتبر الحفاظ على وزن معتدل جزءاً مهماً من الوقاية.
- يزيد التدخين من مخاطر تطور مشاكل العين لدى مرضى السكري، لذا الإقلاع عنه ضروري.
- تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب وفقاً للتوصيات الطبية اللازمة.
- إجراء الفحوصات الدورية للعين لتقييم الصحة العينية والكشف المبكر عن أي تغيرات.
الالتزام بتلك الخطوات والعناية الدورية ستساعد في الحد من خطر تأثير السكر على العين وتطور مشاكل الرؤية.
تكلفة علاج اعتلال الشبكية السكري
يعتمد تقدير تكلفة علاج اعتلال الشبكية السكري على عدة عوامل، بما في ذلك نوعية العلاج المطلوبة ومدى تقدم المرض. تشمل تكاليف العلاج الخيارات المختلفة مثل العلاج بالأدوية، الليزر، أو الجراحة في بعض الحالات الخطيرة.
يعتبر علاج شبكية العين لمرضى السكري بالليزر وحقن الشبكية لمرضى السكري والعلاجات الدوائية من بين الطرق الشائعة، وتتطلب جلسات متكررة على مر الوقت مما يزيد من التكاليف. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون الجراحة اللازمة في بعض الحالات الخطيرة مكلفة.
إلى جانب تكاليف العلاج ذاته، يجب أيضاً أن نأخذ في الاعتبار تكاليف الفحوصات الدورية والمتابعة الطبية المستمرة التي تسهم في مراقبة تقدم المرض والاستجابة للعلاج، لذا يصعب تحديد تكلفة علاج اعتلال الشبكية السكري بشكل محدد. إذ تختلف كل حالة عن الأخرى.
أفضل دكتور لعلاج اعتلال الشبكية السكري
الدكتور أحمد يونس من بين أبرز الأطباء المتخصصين في جراحات العيون. يتميز بخبرة واسعة ومكانة مرموقة في مجال طب العيون. يمتلك تاريخًا حافلاً من النجاحات في عمليات المياه الزرقاء والمياه البيضاء وزراعة العدسات وعلاج اعتلال الشبكية السكري وجراحات القرنية وتصحيح الإبصار بالليزر.
إذا كانت لديك استفسارات حول علاج اعتلال الشبكية السكري يمكنك حجز موعد لاستشارة الدكتور أحمد يونس أفضل دكتور عيون في مصر.
