مرض المياه الزرقاء أو الجلوكوما يُعرف بالسارق الصامت حيث يظهر بدون أي أعراض مبكرة أو ألم في العين، مما يؤدي إلى فقدان البصر تدريجيًا دون اكتشافه، حتى يحدث تلف كامل للعصب البصري وفقدان دائم للرؤية. نتعرف فيما يلي على أسباب وأعراض المياه الزرقاء في العين وما هي طرق تشخيص وعلاج المياه الزرقاء بالليزر ومتى تتحسن الرؤية بعد عمليات المياه الزرقاء وماهو سعر عملية المياه الزرقاء.
ما هي أسباب المياه الزرقاء في العين؟
هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تساهم في زيادة فرصة تطور مشكلة الجلوكوما المياه الزرقاء بالعين، وتشمل:
- العمر: تزداد احتمالية حدوث المياه الزرقاء في العين لدى مَنْ تخطوا عمر الأربعين عامًا، ولكن ذلك لا ينفي إمكانية حدوثه لدى الشباب أو الصغار أو حتى الأطفال.
- من الممكن أن يكون للچينات الوراثية أثر في نقل هذا المرض من الآباء إلى الأبناء، أي ترتفع فرصة نشوء هذا المرض إذا كان أحد أفراد العائلة قد عانى أو يعاني منه.
- تزداد فرصة الإصابة بمرض المياه الزرقاء إذا كان هناك ضعف في النظر.
- ترتفع احتمالية الإصابة بمرض المياه الزرقاء إذا كان الشخص يعاني من مرض مزمن كداء السكري.
- من الممكن زيادة احتمالية الإصابة بأمراض مختلفة منها الجلوكوما، عند تناول الشخص الأدوية بشكل عشوائي دون التزام بجرعاتها ومواعيدها المضبوطة. وتُعَد الأدوية الستيرويدية من أشهر الأمثلة على هذه الأدوية.
- يمكن أيضًا لبعض الأدوية المستخدَمة في علاج الصرع، أو مشاكل المثانة البولية، أو بعض القطرات المساهمة في حدوث المياه الزرقاء في العين.
- من الممكن أن تتسبب بعض الجروح التي تحدث لأنسجة العين في إحداث مشكلة المياه الزرقاء بها، ويحدث ذلك في العين المتضررة.
- من الممكن أن يؤثر سُمك قرنية العين في احتمالية حدوث المياه الزرقاء بها؛ حيث تزداد احتمالية حدوثها كلما كانت القرنية رفيعة.
- غالبًا ما يكون حدوث المياه الزرقاء مصحوبًا بارتفاع في الضغط داخل العين، وهو ما قد يكون ناتجًا عن ارتفاع ضغط الدم بالجسم عامةً، لذا يمكن اعتبار ارتفاع ضغط الدم أحد أسباب المياه الزرقاء في العين.
- بعض أمراض الدم التي بإمكانها المساهَمة في ذلك، وتُعَد (أنيميا الخلايا المنجلية) من أشهر الأمثلة عليها.
ما هي أعراض المياه الزرقاء في العين؟
أعراض الجلوكوما في العين غالباً ما تظهر في مراحل متأخرة من التقدم في المرض:
- ظهور هالات حول الأضواء.
- احمرار في العين مع الشعور بالألم.
- فقدان القدرة على رؤية الأشياء من الجانب.
- ضبابية في مظهر العين، خصوصاً عند الرضع.
أنواع المياه الزرقاء في العين
تُقسَّم أنواع الجلوكوما إلى ستة وَفقًا لعوامل عديدة، باختلاف أنواع المياه الزرقاء، تتنوع أعراض المرض بعض الشيء في ظهورها والعلامات المميزة له.
المياه الزرقاء مفتوحة الزاوية
هو النوع الأكثر شيوعًا من مرض المياه الزرقاء، ويُطلَق عليه في بعض الأحيان المياه الزرقاء واسعة الزاوية أو المياه الزرقاء المزمنة. في هذا النوع، يكون الجزء المسؤول عن تفريغ السوائل من أنسجة العين سليمًا؛ ولكن السوائل لا تُصرَّف بالشكل الطبيعي.
المياه الزرقاء مفتوحة الزاوية من الأنواع التي غالبًا ما يصاب بها المريض ولا يشعر بأي أعراض إلا بعد تطورها بشكل كبير. ونظرًا لتطور هذا النوع دون تنبيه، تُفقَد الرؤيةُ بشكل جزئي أو كلي دون وجود أي أعراض منبِّهة.
المياه الزرقاء مُنغلَقة الزاوية
هو أقل شيوعًا من النوع السابق؛ ويطلَق عليه في بعض الأحيان المياه الزرقاء ضيقة الزاوية أو المياه الزرقاء الحادة. هنا، يكون الفراغ المسؤول عن تجميع سوائل العين وتصريفها إلى خارجها ضيقًا وغير سليم بالدرجة الكافية، وهو ما يؤدي إلى تجمع السوائل داخل العين وعدم خروجها منها؛ ما يعني ارتفاع الضغط الواقع على أنسجتها.
من الجدير بالذكر أن هذا النوع غالبًا ما يصاحبه ظهور غيامة أمام عدسة العين؛ مما يشوّه الرؤية ويضعفها. وفي مثل هذه الأنواع، يحدث التدمير بشكل سريع؛ لذا يجب الانتباه إلى المرض واكتشافه مبكرًا. كما يجب الرجوع إلى الطبيب عند ظهور أيٍّ من الأعراض الآتية:
- ملاحَظة ظهور بعض الغيوم أو الهالات في مجال الرؤية؛ مما يجعلها غير واضحة.
- بداية فقدان الرؤية بشكل جزئي أو كامل
- ظهور احمرار غير مبرَّر في الجزء الفاتح من العين
- الشعور ببعض الآلام غير المبرَّرة في أنسجة العين
- الشعور بعدم الراحة في المعدة أو القيء دون وجود أسباب واضحة
المياه الزرقاء الثانوية
هو أحد أنواع المياه الزرقاء قليلة الشيوع، وفي هذا النوع، يكون هناك مشكلة أو مرض آخر غير المياه الزرقاء هو من تسبَّبَ في زيادة الضغط داخل العين؛ ومن ثم تطورت الجلوكوما بسببه. المياه الزرقاء الثانوية الناتجة عن متلازمة بطانة الأوعية الدموية في القزحية والقرنية
جلوكوما الضغط الطبيعي
هو نوع نادر، ويختلف بعض الشيء عن النوعين السابقين؛ إذ لا يصاحبه ضغط مرتفع في العين. وتظهر نقاط من العمى، أو يحدث ضرر للعصب البصري وكل ذلك مع وقوع ضغط العين في مداه الطبيعي.
المياه الزرقاء الصبغية
هذا النوع من أنواع المياه الزرقاء بالعين قليل الحدوث، ويساهِم في حدوثه تفكك بعض من طبقة القزحية التي تُكوِّن الجزء الملون من العين. تنفصل أجزاء صغيرة للغاية من طبقة القزحية لتتراكم داخل الجزء السائل من أنسجة العين، ثم تتجلط لتساهِم في انسداد القنوات المسؤولة عن تصريف سوائل العين.
جلوكوما الأطفال (الجلوكوما الخلقية)
جلوكوما الأطفال هي نوع نادر من المياه الزرقاء، ويظهر في الأطفال بعد ولادتهم، ويحدث بسبب وجود تغير غير طبيعي في تركيب العين.
تشخيص المياه الزرقاء في العين
تشخيص مرض الجلوكوما المياه الزرقاء في العين لا يسبب ألمًا ويتم بسرعة. يستند تشخيصه عادة على جمع معلومات من التاريخ المرضي وتاريخ العائلة، ويتضمن:
- فحص قاع العين بعد وضع قطرة توسع حجم حدقة العين.
- فحص العصب البصري.
- اختبار ضغط العين.
- الكشف عن مجال الرؤية.
يمكن أيضًا أخذ صور لقاع العين لمراقبة تطور المرض خلال الزيارات الطبية. هذه الإجراءات تساعد الطبيب في تشخيص وتقييم حالة المياه الزرقاء.
هل يمكن الوقاية من المياه الزرقاء؟
مرض المياه الزرقاء في العين لا يُمكن تجنبه، ولكن الكشف المبكر والبدء الفوري بالعلاج يُقلل من الحاجة إلى عملية المياه الزرقاء. يُمكن أيضًا تحسين كفاءة العين والرؤية وتقليل ضغط العين عن طريق:
- تناول الأطعمة الغنية بالزنك، والكوبر، والسيلينيوم، وفيتامين C، وفيتامين E، وفيتامين A.
- ممارسة الرياضة المناسبة، حيث تساهم فيخفض ضغط العين في بعض الحالات.
- تقليل تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين، حيث يمكن أن يزيد من ضغط العين.
- الكشف الدوري مع الطبيب، وعادة ما يتم الفحص كل 3 إلى 5 سنوات، ولكن في بعض الحالات الخاصة أو مع بداية ظهور أعراض المياه الزرقاء، يجب الإكثار من الفحص والكشف الدوري للمتابعة.
- اتباع العلاج عند ارتفاع ضغط العين وتشخيص المياه الزرقاء في قاع العين.
علاج المياه الزرقاء في العين
المتابعة الدورية مع الطبيب أمر مهم لاكتشاف المياه الزرقاء في مراحلها المبكرة ومنع تطورها. يشمل علاج المياه الزرقاء استخدام قطرات العين أو الليزر أو إجراء عملية جراحية. وعندما تتطور المياه الزرقاء، يُصعب علاجها إلا من خلال إجراء عملية جراحية.
علاج المياه الزرقاء بالقطرات
تعمل قطرات العين على منع تطور حالات المياه الزرقاء، سواء عبر تقليل إنتاج سائل العين أو زيادة تصريفه، مما يقلل من ارتفاع ضغط العين ويمنع تطور الحالة. يُنصح باستخدام قطرات العين من مرة إلى أربع مرات يوميًا، وفقاً لتوجيهات الطبيب.
من الضروري استشارة الطبيب قبل البدء في استخدام أي دواء، وخاصةً لتجنب التفاعلات الدوائية مع أدوية القلب أو ضغط الدم. يمكن تقليل امتصاص الدواء عن طريق غلق العين لبضع دقائق بعد وضع القطرات، أو عبر الضغط الخفيف على جانب العين جهة الأنف لمدة دقيقة أو دقيقتين.
تحتوي قطرات العين على مواد مثل البروستاجلاندين أو مغلقات مستقبلات البيتا أو ناهضات الألفا الأدرينالينية أو علاج المياه الزرقاء بمثبطات إنزيم الأنهايدريز الكربوني أو مثبطات الرو-كاينيز. يمكن أن تنشأ بعض الأعراض الجانبية مثل الحساسية في العين، أو الاحمرار، أو الزغللة، وتؤثر بعض القطرات على الرئة أو القلب.
علاج المياه الزرقاء بالبروستاجلاندينات
مجموعة من الأدوية المُستخدمة في علاج المياه الزرقاء، والتي تساهم في تقليل معدل الضغط داخل العين من خلال زيادة معدل تصريف السوائل من داخل العين إلى خارجها. ومن أشهر أدوية هذه المجموعة:
- لاتانوبروست (Latanoprost)
- بيماتوبروست (Bimatoprost)
- ترافوبروست (Travoprost)
- تافلوبروست (Tafluprost)
علاج المياه الزرقاء بحاصرات بيتا
تتمثل آلية عملها في تقليل معدل إفراز السوائل من جانب أنسجة العين، ويُعَد دواء تايمولول (Timolol) أحد أشهر هذه الأدوية.
علاج المياه الزرقاء بناهضات ألفا
تعالِج هذه الأدوية مرض المياه الزرقاء بالطريقتين السابقتين؛ حيث تزيد من قدرة العين على تصريف سوائلها، إلى جانب تقليل قدرتها على إفراز هذه السوائل من البداية. ويتم وصف هذه الأدوية بجرعة تتراوح بين مرتين و3 مرات كل يوم، ومن أسمائها التجارية:
- بريمونيدين (Brimonidine)
- لوبيدين (Lopidine)
علاج المياه الزرقاء بمثبطات إنزيم الأنهايدريز الكربوني
تتمثل آلية عملها في إضعاف قدرة العين على إفراز السوائل. تتاح هذه الأدوية في صورة قطرات، وكذلك في صورة أقراص ويتم وصف هذه الأدوية بجرعة تتراوح بين مرتين و4 مرات كل يوم. من أشهر الأمثلة على الأقراص:
- أسيتازولامايد (Acetazolamide)
- ميثازولامايد (Methazolamide)
من أشهر الأمثلة على القطرات من هذا النوع:
- دورزولامايد (Dorzolamide)
- برينزولامايد (Brinzolamide)
مثبطات الرو-كاينيز
نوع حديث من أدوية علاج المياه الزرقاء في العين، ويُعَد دواء نيتارسوديل (Netarsudil) هو أحد أشهر الأمثلة على هذه الأدوية. تَستهدف هذه الأدوية هي الأخرى تقليلَ الضغط داخل العين عن طريق تصريف السوائل المتراكمة بداخلها.
علاج المياه الزرقاء بالليزر
في معظم حالات المياه الزرقاء التي لا تتحسن مع العلاج بالقطرات، يُوصى بالعلاج بالليزر كما هو في حالات المياه الزرقاء منغلقة الزاوية أو الجلوكوما الثانوية. ويتم العلاج بتوجيه شعاع ضوئي عالي الطاقة إلى جزء من العين لمنع تراكم السوائل داخلها.
عملية المياه الزرقاء
في حال عدم استجابة المريض للقطرات أو الليزر، يضطر الطبيب إلى إجراء عملية المياه الزرقاء. النوع الشائع لهذه العملية يشمل استئصال جزء من الطبقة الصلبة في العين وتركيب أنبوبة للمساعدة في تصريف سائل العين وتخفيف الضغط. تتم هذه العملية تحت التخدير الموضعي أوالكلي وغالباً ما لا تتطلب وقتاً طويلاً.
تختلف طرق علاج المياه الزرقاء حسب النوع، حيث يتم علاج الزاوية المفتوحة (المزمنة) عادةً بالليزر وجراحة المياه الزرقاء معاً، بينما يتم علاج المياه الزرقاء مغلقة الزاوية بالليزر. أما المياه الزرقاء الخلقية، فيتطلب عملية جراحية لعلاج مكان تصريف سائل العين المغلق.
نسبة نجاح عملية المياه الزرقاء
علاج الجلوكوما عبر عملية المياه الزرقاء يُعَدّ الحل الفعّال والموثوق به لمعالجة هذه الحالة. يظهر أن نسبة نجاح هذه العملية مرتفعة للغاية، وقد أظهر الدكتور أحمد يونس متيازًا كبيرًا في تنفيذها، حيث نجح في علاج الكثير من حالات مرضى المياه الزرقاء بنجاح تام.
متى تظهر النتائج ومتى تتحسن الرؤية بعد عملية المياه الزرقاء؟
بعد عملية المياه الزرقاء، قد يشعر المريض ببعض الألم في الفترة الأولى، ولتخفيف هذه الأعراض، يقوم الطبيب بوصف بعض القطرات المضادة للالتهاب والتورم.
عند النظر إلى فترة الاستقرار بعد العملية، وكتى تتحسن الرؤية بعد عملية المياه الزرقاء. يحتاج المريض إلى صبر. تكون الرؤية غير واضحة مباشرة بعد الجراحة وقد تستمر حتى ستة أسابيع قبل أن تستقر تماماً.
في حالة العلاج بالليزر، يكون التحسن أسرع من عملية المياه الزرقاء التقليدية، ورغم ذلك، يجب تجنب الانحناء للأمام أو بذل المجهود أو حمل الأثقال لفترة من الوقت بعد العملية.
بشأن القيادة بعد العملية، تختلف سرعة الشفاء والقدرة على القيادة من شخص لآخر، حيث يمكن لبعض الأفراد العودة للقيادة خلال أسابيع، بينما قد يحتاج البعض إلى فترة أطول للتعافي الكامل.
بعد الجراحة، من الضروري اتباع بعض النصائح مثل عدم فرك العين، والالتزام بالدواء الموصوف من قبل الطبيب، وتجنب السباحة في الأماكن التي قد تسبب العدوى البكتيرية.
مميزات عملية المياه الزرقاء
تهدف عمليات المياه الزرقاء إلى الحفاظ على العصب البصري ومنع تدهوره، ولكن لا يمكن استعادة الأضرار التي تمت، ولكن توقف المزيد من الضرر هو ما تتمثل فيه أهمية هذه العمليات. من بين مميزاتها:
- تعمل عمليات المياه الزرقاء على الحفاظ على صحة العصب البصري للمريض ومنع تدهوره.
- تتم العمليات دون الحاجة إلى التخدير الكلي، مما يقلل من المخاطر المرتبطة بالتخدير العام.
- تعتبر عمليات المياه الزرقاء سريعة وآمنة، حيث يمكن إجراؤها في فترة قصيرة تتراوح بين ساعة إلى ساعتين.
- تظهر دراسات أن نسبة نجاح عمليات المياه الزرقاء تفوق 90%، مما يجعلها إجراءًا فعّالًا وناجحًا لمعالجة هذه الحالة.
ما هي مضاعفات عملية المياه الزرقاء؟
من الممكن أن تظهر بعض المضاعفات بعد عملية المياه الزرقاء وتشمل:
- فقدان البصر في بعض الحالات النادرة، قد يحدث فقدان جزئي أو كامل للبصر بسبب مضاعفات محتملة خلال العملية.
- التهابات العين والعدوى، قد تحدث التهابات في العين بعد الجراحة، وهذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح.
- نزيف في العين: في بعض الحالات، يمكن حدوث نزيف داخل العين بسبب الجراحة مما قد يؤثر على الرؤية.
- انخفاض ضغط العين الشديد.
- سقوط الجفن العلوي.
- مضاعفات بشبكية العين.
هذه المضاعفات نادرة الحدوث، ولكن من الضروري أن يكون المريض على دراية بها وأن يتبع تعليمات الطبيب بعناية بعد الجراحة.
هل تؤثر عملية المياه الزرقاء على حدة الإبصار؟
لا تؤثر عملية المياه الزرقاء غالبًا على حدة البصر بزيادة أو نقصان، إلا أنه قد يحدث تغير مؤقت في النظر في الفترة الأولى بعد الجراحة. هذه التغيرات قد تكون نتيجة للتفاعلات الداخلية في العين بعد العملية أو تأثير الضغط المؤقت الناجم عن الخيوط الجراحية، أو حتى استخدام القطرات الموسعة للحدقة.
يمكن أن تستمر هذه الحالة لمدة أسبوعين أو أكثر قبل أن تستقر العين وتعود الحالة البصرية إلى وضعها الطبيعي. قد يتطلب هذا التغير المؤقت تعديل مقاسات النظارة الطبية لبعض الأشخاص.
أفضل دكتور لعلاج المياه الزرقاء
الدكتور أحمد يونس من بين أبرز الأطباء المتخصصين في جراحات العيون في مصر. يتميز بخبرة واسعة ومكانة مرموقة في مجال طب العيون. يمتلك تاريخًا حافلاً من النجاحات في عمليات المياه الزرقاء والمياه البيضاء وعلاج اعتلال الشبكية السكري والليزك وجراحات القرنية.
تكلفة عملية المياه الزرقاء
تختلف تكلفة عملية المياه الزرقاء وفقًا للعديد من العوامل، بما في ذلك المكان الذي يتم فيه الإجراء وتوفر التقنيات والمعدات الطبية المستخدمة، بالإضافة إلى خبرة الطبيب وسمعته. من الأمور الهامة التي يجب مراعاتها أثناء البحث عن جراح لعملية المياه الزرقاء هي الجودة والخبرة وليس فقط السعر.
من المهم دائماً استشارة الطبيب المختص للحصول على تقدير دقيق لتكلفة العملية بناءً على الحالة الفردية والظروف المحيطة.
إذا كانت لديك استفسارات حول عمليات المياه الزرقاء في العين يمكنك حجز موعد لاستشارة الدكتور أحمد يونس أفضل دكتور مياه زرقاء في مصر.
المصادر
[1] webMD
[2] AAO
[3] Medscape
