من المعلوم أن لكل حادث دليل عليه، وبناءًا على ذلك قام علم الطب على الأدلة والعلامات الظاهرة على المريض ونتائج الإختبارات المعملية والآشعة.
ففي هذه المقالة عُنينا بالحديث عن كل ما يلزمك معرفته من خطوات لتشخيص مرض المياه البيضاء أو ما يعرف بالكتاركت، فهيا بنا نسبر أغوار هذا الداء.
أعراض مرض المياه البيضاء الشيخوخي
ولأن التاريخ المرضي هو مفتاح العلاج، يلزم الإنتباه لأعراض مرض المياه البيضاء والتي نفصلها فيما يلي:
1/ التدهور التدريجي في قوة الإبصار وتناقص القدرة على رؤية الأشياء البعيدة.
2/ تناقص قدرة العين على تمييز الأشياء وتباينها.
3/ رؤية هالة حول مصادر الإضاءة؛ فيصعب بذلك الرؤية في وضح النهار والنظر المباشر للضوء، وحتى ليلًا يجد المريض صعوبة في الرؤية حيث يرى الأشياء أكثر توهجًا مما هي عليه.
4/ ازدواجية الرؤية في حالة الإعتام النووي للعدسة، والتي لا تتحسن بارتداء النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة.
فحوصات مرض المياه البيضاء الشيخوخي
لتشخيص مرض المياه البيضاء الشيخوخي يستخدم الطبيب :
1/ مجهر القرنية (slit lamp)
هو جهاز ذو مصدر إضاءة عالي الكثافة يستخدم لفحص أجزاء العين الأمامية والخلفية، وذلك للاطمئنان على العدسة وباقي أجزاء العين، حيث يصعب ملاحظة إعتام العدسة بالعين المجردة فيلزم تكبير حدقة العين لفحص العدسة ويساعد على ذلك مصدر الإضاءة، ففي هذا الجهاز يثبت المريض ذقنه على جزء صلب ويوجه الطبيب الضوء تجاه العين.
يُقسم إعتام عدسة العين من حيث مظهره في المجهر لعدة أنواع تختلف في مظهرها.
- النوع مفرط النضج
فيه تضمر قشرة العدسة و تتحول إلى جزء معتم فيه سائل أبيض، وهذا النوع هو أسوء الأنواع.
- النوع الناضج
فيه لا تنعكس الآشعة الحمراء وتكون العدسة فيها جزء معتم أبيض لا يمرر الضوء من خلاله.
- النوع غير الناضج
في هذا النوع لا يتركز الإعتام في مكان واحد في العدسة بل يتفرق لبقع صغيرة تختلف في درجة إعتامها وموقعها من العدسة.
- النوع الأولي
هذا النوع يظهر فقط في المجهر لكنه لا يسبب أي شكوى للمريض ولا يؤثر على نظره.
2/ اختبار حدة الإبصار
يعتبر من الاختبارات التي تُعطي فكرة جيدة عن مدى دقة نظر المريض، لكنه يخدم فحص فئة واسعة من أمراض الرمد ولا يختص بتشخيص مرض المياه البيضاء فقط.
ولكن ما يمكن أن يميز هذا الداء أنه في حالة كان المريض يعاني من زيادة توهج الأشياء فيجب إجراء هذا الاختبار في ضوء قوي.
وتختلف نتيجة هذا الاختبار باختلاف درجة الإعتام بحيث تكون قدرة المريض على الرؤية أقل ما يمكن في حالة الإعتام مفرط النضج، فقد لا يستطيع المريض رؤية حركة يد الطبيب على مسافة يسيرة منه، أما في حالة الإعتام الناضج تكون النتيجة 20/200 في أحسن تقديراتها، بينما تزيد الدرجة عن 20/200 في حالة النوع غير الناضج، وفي حالة الإعتام الأولي فتكون النتيجة أعلى ما يمكن بحيث لا يشكل الإعتام مؤثرًا على نتيجة الإختبار.
3/ اختبار PAM
هو اختبار لجودة ودقة النظر بدون بؤرة الإعتام، وذلك لمعرفة مدى جدوى إجراء الجراحة واكتشاف أي مرض في العين يتزامن وجوده مع وجود المياه البيضاء.
4/ اختبار حساسية التباين
هو اختبار شبيه باختبار حدة الإبصار، لكنه أكثر دقة في تشخيص الكتاركت، فيقيس مدى جودة الصورة وتباينها.
5/ فحص نواة العدسة
وذلك لتقدير مدى شدة الإعتام.
6/ الآشعة المقطعية وآشعة الرنين المغناطيسي
تستخدم خاصًة لو كان الإعتام في الجزء الخلفي من العدسة.
تشخيص مرض المياه البيضاء الخلقي
تظهر على الطفل بعض الأعراض تزيد من ارتياب الطبيب فيه مثل:
- عدم إدراك الطفل واستجابته للمؤثرات الخارجيه في العالم حوله.
- وجود ضباب رمادي حول حدقة العين.
- اختفاء الوهج الأحمر الظاهر في الصور الفوتوغرافية.
- سرعة حركة العين بشكل غير طبيعي.
فحوصات مرض المياه البيضاء الخلقي
1/ الفحص الچيني
إن الكتاركت الخلقي من أهم مسببات العمى في حديثي الولادة وأكثرها شيوعًا، حيث يصاب به 6 أطفال من كل 10.000 طفل.
ويرجع أسباب الكتاركت الخلقي في 44% من الحالات إلى الخلل الچيني في بروتينات العدسة أو تكوين العين؛ لذا أصبح الفحص الچيني لأي طفل يُصاب بالكتاركت -والذي قد لا تظهرأعراضه بعد الولادة مباشرةً- ضرورة لاكتشاف مسببات المرض، واكتشاف أي متلازمة قد يكون الكتاركت أحد أفرادها مثل: متلازمة داون، ومتلازمة لوي، ومتلازمة بيير روبين.
ومن المُلاحظ أن لكل مرض خلقي نمط مختلف للكتاركت نبينه في الجدول التالي:
| المرض | نمط الكتاركت المصاحب للمرض |
| متلازمة داونخلل في الأيض metabolic disorder | كتاركت كلي |
| شذوذ بيتر peter anomaly | الكتاركت الأمامي القطبي |
| متلازمة الحصبة الألمانية الخلقيةزيادة الجالاكتوز في الدم | كتاركت نووي |
| اضطرابات الأيضالإصابة بالعدوى أثناء الحمل intrauterine infection | كتاركت صفيحي lamellar cataract |
| الورم العصبي الليفيمرض فابري | كتاركت خلفي تحت المحفظة posterior subcapsular cataract |
2/ فحص انعكاس الضوء الأحمر
إن أول اختبار لفحص العين بعد الولادة هو اختبار انعكاس الضوء الأحمر، والذي تبلغ درجة حساسيته 85%، فيستخدم لأغراض المسح الشامل ولكنه غير حصري لاكتشاف الكتاركت.
3/ اختبار حدة الإبصار.
4/ منظار العين (ophthalmoscope)
يجب على الطبيب أن يفحص الحدقة والملتحمة والجفن العلوي والسفلي بالإضافة إلى العدسة بإستخدام منظار العين.
5/ قياس ضغط العين وقطر القرنية
يجب قياس ضغط العين و قطر القرنية لتشخيص مرض المياه الزرقاء الخلقي والذي قد يتواجد مع الكتاركت.
