كل ما تود معرفته عن عمليات المياه الزرقاء في العين

تحرير: د.محمود قابيل

تعبر حالة المياه الزرقاء أو الجلوكوما عادةً عن ارتفاع بالغ في ضغط العين ينتج عن عدم تصريف السوائل خارج العين بالشكل الطبيعي، الشيء الذي يؤدي بدوره إلى تلف العصب البصري المسؤول عن الإبصار، مسببًا مضاعفات خطيرة تصل إلى فقدان البصر التام. هناك العديد من العلاجات المختلفة للمياه الزرقاء، بما في ذلك قطرات العين، وعملية الماء الزرقاء في العين بالليزر، وعمليات المياه الزرقاء بتقنياتها المختلفة.

يعتمد العلاج إلى حد كبير على نوع الجلوكوما، فمثلًا يُعالج عادةً النوع الأكثر شيوعًا وهو المياه الزرقاء مفتوحة الزاوية باستخدام قطرات العين. ولكن إذا لم تساعد القطرات، يمكن اللجوء عندئذ إلى العلاج بالليزر وإجراء عملية المياه الزرقاء. تعرف على نصائح لمرضى المياه الزرقاء، وكم تستغرق عملية المياه الزرقاء
وتجربتي مع المياه الزرقاء، كما نجيب على أهم الأسئلة حول عمليات المياه الزرقاء في العين، متى يستقر النظر بعد عملية المياه الزرقاء، وكيفية معرفة نجاح عملية المياه الزرقاء، وما هي نسبة نجاح عملية المياه الزرقاء.

عمليات المياه الزرقاء بالليزر

في معظم حالات المياه الزرقاء التي لا تتحسن مع العلاج بالقطرات، يُوصى بالعلاج بعملية الماء الزرقاء في العين بالليزر كما هو في حالات المياه الزرقاء منغلقة الزاوية أو الجلوكوما الثانوية. ويتم العلاج بتوجيه شعاع ضوئي عالي الطاقة إلى جزء من العين لمنع تراكم السوائل داخلها. هناك أنواع رئيسية من جراحات الليزر لعلاج المياه الزرقاء.

رأب التربيق بليزر الأرجون (ALT)

تستخدم عملية الماء الزرقاء في العين بالليزر هذه خصيصًا لعلاج حالات المياه الزرقاء مفتوحة الزاوية، حيث يعمل الليزر على فتح زاوية تصريف السوائل بالعين حتى تعمل بشكل أفضل، ما يساعد على تدفق السوائل بطريقة طبيعية وينخفض ضغط العين.  قد يعالج الطبيب نصف الانسدادات أولاً، ويتابع مدى نجاح الإجراء، ثم يقيّم علاج النصف الآخر لاحقًا.

رأب التربيق الانتقائي بالليزر (SLT)

يتم استخدام هذا النوع من عملية الماء الزرقاء في العين بالليزر مع الحالات التي لم تنجح معها جراحة رأب التربيق بليزر الأرجون (ALT). أثناء الجراحة، يُوجه شعاع ليزر منخفض المستوى، بحيث يستهدف المناطق التي يوجد بها ضغط مرتفع بشكل خاص. تعتبر عملية رأب التربيق الانتقائي بالليزر (SLT) أكثر دقةً من غيرها؛ ولذلك يُعتمد عليها أحيانًا كخطوة أولى للعلاج.

عملية الماء الزرقاء في العين بالليزر بضع القزحية بالليزر (LPI)

تناسب هذه الجراحة من عمليات المياه الزرقاء حالات المياه الزرقاء منغلقة الزاوية؛ إذ أنه في هذه الحالة تكون المسافة بين قزحية العين وبين القرنية صغيرة جدًا، فتتراكم السوائل في هذه المنطقة الضيقة، وباستخدام شعاع الليزر (LPI)، يتم إحداث ثقوب صغيرة في القزحية، مما يسمح بتدفق السوائل طبيعيًا إلى زاوية الصرف.

التخثير الهدبي الضوئي (CPC)

قد يلجأ الطبيب لهذا النوع من الجراحة بالليزر في حال لم تخفف أنواع العلاجات أو الجراحات الأخرى من تراكم السوائل والضغط على العين. فى هذه العملية، يُستخدم شعاع الليزر لتخفيف الضغط داخل العين حيث يستهدف عمليات إنتاج السوائل، ويعمل على التوازن بينها وبين معدل التصريف، للحفاظ على ضغط العين ضمن معدلاته الطبيعية. يمكن أن يحتاج المريض إلى تكرار هذا الإجراء بمرور الوقت إذا لزم الأمر.

تعليمات عمليات المياه الزرقاء بالليزر

عادةً ما يجري مريض الجلوكوما جراحة الليزر وهو مستيقظ، ويمكن الاستعانة بقطرات المخدر الموضعي للعيون، وقد يصاحب الإجراء الشعور بوخز بسيط من الألم أو الحرارة. سيتمكن المريض من العودة إلى المنزل بعد العملية مباشرةً وممارسة روتينه اليومي المعتاد من اليوم التالي للعملية. وفي بعض الحالات، يستمر المريض في استخدام قطرات العين بعد العلاج بالليزر حسب توجيهات الطبيب.

عمليات المياه الزرقاء الجراحية

تتحقق عمليات المياه الزرقاء الجراحية عن طريق خلق قناة تصريف جديدة، أو تحويل مسار الصرف للمساعدة في تسهيل خروج السائل الذي يمثل الضغط على العين. في أغلب الأحيان، يُوصى بإجراء الجراحة إذا لم يكن العلاج بقطرات العين أو الليزر فعالًا.

عملية الماء الزرقاء في العين و استئصال التربيق

يعد النوع الأكثر شيوعًا من عمليات المياه الزرقاء، وعادةً ما يستخدم لعلاج المياه الزرقاء مفتوحة الزاوية. تستغرق الجراحة أقل من ساعة، وتتضمن إزالة جزء من أنابيب تصريف السائل داخل العين عن طريق عمل فتحة صغيرة تحت جفن العين العلوي، تسمح هذه الفتحة بتصريف السوائل الزائدة خارج العين لتقليل الضغط الواقع عليها. يمكن إجراء الجراحة تحت تأثير التخدير الموضعي أو التخدير العام.

جراحة المياه الزرقاء الخلقية

يستخدم هذا النوع من عمليات المياه الزرقاء لعلاج أنواع معينة من المياه الزرقاء، مثل الجلوكوما الخلقية، ويتم خلالها زرع أنبوب صغير داخل الجزء الأبيض من العين، يساعد هذا الأنبوب على تصريف السوائل الزائدة من العين، وتستغرق العملية عادةً من ساعة إلى ساعتين.

عملية الماء الزرقاء في العين طفيفة التوغل (MIGS)

تجرى هذه الجراحة في حالات الجلوكوما الخفيفة غير المتطورة، وتتطلب عمل فتحات صغيرة باستخدام أجهزة دقيقة، مع آثار جانبية أقل وفرصة أكبر على التعافي بشكل أسرع.

عملية الماء الزرقاء في العين بالكي الكهربائي

يُستخدم لهذا النوع من الجراحة جهازًا حراريًا لعمل فتحة صغيرة في أنابيب التصريف بالعين، حيث يرسل هذا الجهاز الحرارة إلى الأنسجة داخل العين مخففًا من تراكم الضغط والسوائل، ما يساعد في خفض ضغط العين.

متى يستقر النظر بعد عملية المياه الزرقاء؟

بعد عملية المياه الزرقاء، يختلف الوقت اللازم لاستقرار النظر من شخص لآخر، بناءً على نوع الجراحة التي أُجريت وحالة العين قبل العملية. ومع ذلك، هناك بعض النقاط العامة حول التعافي واستقرار النظر:

1. الأيام الأولى بعد الجراحة:
   • قد يعاني المرضى من عدم وضوح الرؤية أو رؤية ضبابية في الأيام القليلة الأولى بعد عملية الماء الزرقاء في العين. هذا طبيعي نتيجة للتورم والتغيرات في العين.
2. الأسبوع الأول:
   • تبدأ الرؤية بالتحسن تدريجيًا، ولكن من المهم اتباع تعليمات الطبيب بشأن استخدام الأدوية والقطرات العينية لمنع العدوى وتقليل الالتهاب.
3. من 4 إلى 6 أسابيع:
   • في معظم الحالات، يبدأ النظر بالاستقرار خلال هذه الفترة. قد تستمر بعض التغيرات الطفيفة في الرؤية حتى هذا الوقت.
4. عدة أشهر:
   • قد يستمر التعافي الكامل واستقرار النظر في بعض الحالات لعدة أشهر، خاصة إذا كانت هناك مضاعفات أو إذا كانت العين تحتاج إلى وقت أطول للتكيف مع التغيرات.

كيفية معرفة نجاح عملية المياه الزرقاء

لمعرفة نجاح عملية المياه الزرقاء، يجب متابعة عدة مؤشرات مهمة تساهم في تقييم نتائج الجراحة:

• تقليل ضغط العين إلى مستويات آمنة لمنع المزيد من التلف في العصب البصري علامة على نجاح عملية المياه الزرقاء بالعين. إذا انخفض ضغط العين إلى المعدل المستهدف وبقي مستقرًا، فهذا يشير إلى نجاح الجراحة.
• استقرار الرؤية بعد العملية دون تدهور إضافي قد يكون علامة على نجاح الجراحة.
• قد يستخدم الطبيب تقنيات مثل تصوير العصب البصري أو التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT) لمراقبة حالة العصب البصري. نجاح العملية يتضمن عدم حدوث مزيد من الضرر للعصب البصري.
• إذا كنت تعاني من أعراض مثل الألم أو عدم وضوح الرؤية قبل العملية، وتحسنت أو اختفت هذه الأعراض بعد العملية، فهذا مؤشر إيجابي.
• غياب المضاعفات الجراحية مثل العدوى، النزيف، أو مشاكل في الشفاء يمكن أن يشير أيضًا إلى نجاح العملية.
• في بعض الحالات، قد تكون قادرًا على تقليل استخدام قطرات العين أو الأدوية الأخرى لخفض ضغط العين بعد العملية، مما يدل على أن الجراحة حققت هدفها.

إذا تم استيفاء هذه المؤشرات، فمن المرجح أن تكون عملية المياه الزرقاء قد نجحت. وبذلك نكون قد تعرفنا على كيفية معرفة نجاح عملية المياه الزرقاء

نسبة نجاح عملية المياه الزرقاء

تعتبر نسبة نجاح عملية المياه الزرقاء جيدة إلى حد كبير في معظم أنواع الجراحات، بعد الجراحة بشكل عام يصف الطبيب قطرات للعين لتقليل التورم والالتهابات، وقد يستمر المريض في استخدامها لعدة أسابيع وفقًا لتعليمات الطبيب.

يتلقى المريض أيضًا بعض النصائح والتعليمات بعد عمليات المياه الزرقاء وخلال فترة الاستشفاء حول الأنشطة التي يمكنه القيام بها، كضرورة تجنب الأعمال المجهدة، مثل رفع الأشياء الثقيلة وممارسة الرياضة، كذلك تجنب القيادة والقراءة لمدة من 2 إلى 4 أسابيع، والحفاظ على منطقة العيون وما حولها جافة نظيفة، علاوةً على ذلك، يتوجب على المريض متابعة إجراء الفحوصات الدورية اللازمة مع الطبيب للاطمئنان على الجراحة وسرعة الالتئام.

المراجع

[1] AAO

[2] NHS

[3] NEI

[4] hopkinsmedicine

[5] AAO

[6] webMD

[7] healthline

[8] AAO