انفصال شبكية العين هو حالة طبية خطيرة يمكن أن تتسبب في فقدان الرؤية إذا لم يتم تشخيصها وعلاجها في الوقت المناسب. يحدث انفصال الشبكية عندما تنفصل الطبقة الحساسة في الجزء الخلفي من العين عن الأنسجة الداعمة لها. يمكن أن يتسبب ذلك في تداخل الرؤية وفقدان القدرة على رؤية الأشكال والألوان بشكل صحيح تعتبر أعراض انفصال الشبكية من الحالات العينية الطارئة التي يجب علاجها على الفور، حيث يمكن أن تؤدي إلى فقدان الرؤية نهائيًا إذا لم يتم التدخل الجراحي في الوقت المناسب. وتشمل الأسباب المحتملة لانفصال الشبكية العديد من العوامل مثل الإصابة العينية، الإجهاد الشديد، الشيخوخة، مرض السكري، والتشوهات الخلقية.
من المهم البحث عن أي علامات مبكرة او أعراض انفصال الشبكية والتوجه إلى الطبيب في أقرب وقت ممكن إذا كنت تعاني من أي أعراض مثل الوهن أو الإجهاد العيني أو النمش أو الرؤية المزدوجة. في هذه المقالة سنتحدث عن الأسباب وأعراض الانفصال الشبكي وعلاجه الممكن لانفصال الشبكية.
ما هي الشبكية؟
نحن نرى الأشياء بفعل الضوء الساقط على هذا الجزء الحسَّاس من العين، فالكون من حولنا عبارة عن موجات ضوئية، تسقط هذه الموجات على العين فتمر من خلال القرنية ثم عدسة العين ثم من خلال الجسم الزجاجي لتستقر أخيرًا على شبكية العين، تلتقط المستقبلات الضوئيَّة هذه الموجات وبفعل التغيُّرات الكيميائيَّة تتحول الموجات الضوئية إلى إشارات كهربية تنتقل من خلال العصب البصري إلى منطقة معينة في الدماغ فتحدث الرؤية.
وفي حالة الشبكيَّة التالفة قد تظلُّ العين قادرةً على استقبال موجات الضوء، لكنَّها تعجز عن ترجمتها إلى إشارة عصبية يفهمها الدماغ، والأمر أعقد من ذلك.
تتكون شبكية العين من جزئين، البقعة (macula) والشبكية الطرفية، تختص البقعة بالرؤية المباشرة بينما تختص الشبكية الطرفية بالرؤية المحيطة، فمثلًا إذا كنت تقرأ المقال من شاشة الهاتف فإن الجزء المسئول عن رؤية الهاتف هو البقعة بينما الشبكية الطرفية مسئولة عن رؤية الأجزاء المحيطة بك في الغرفة بجانب الهاتف.
تحتوي شبكية العين على خلايا للمُستقبلات الضوئية ومنها القضبان (rods) وهي المسئولة عن العمل أثناء الليل أو في حالات الضوء الخافت، وتحتوي أيضا على المخاريط (cons) وهي المسئولة عن الرؤية المعتادة، وكلاهما مهم لإعطاء صورة واضحة ودقيقة.
ما هو انفصال الشبكية في العين؟
انفصال الشبكية هو حالة طارئة تبتعد فيها طبقة رقيقة من الأنسجة في مؤخرة العين عن وضعها الطبيعي، فتنفصل عن الأوعية الدموية المُزوِّدة للعين بالأكسجين والغذاء، وكلما استمر الانفصال دون علاج، زادت احتمالية الإصابة بفقدان البصر الدائم.
قديمًا كانت تتسبب هذه المشكلة في العمى الدائم ولكن في السنوات اللاحقة أصبحت جراحات انفصال الشبكية في العين ليست بالصعبة، خاصةً بعد تطوير منظار العين غير المباشر على يد العالم تشارلز شيبنز في عام 1945. وعلى مدار الخمسين عامًا الماضية طوَّر العلماء تقنيات مثل التثبيت الصُلبوي (scleral buckling)، والتثبيت الهوائي للشبكية واستئصال الجسم الزجاجي كطرق لإصلاح انفصال الشبكية.
ما أسباب انفصال الشبكية؟
يحدث انفصال الشبكية تحت ثلاثة أنواع رئيسية:
ما هو انفصال الشبكية الريجماتويدي أو الانفصال القطعي؟
هو النوع الأكثر شيوعًا من بين أنواع انفصال الشبكية، وفي هذا النوع يحدث الانفصال نتيجة لثقب أو تمزق في الشبكية مما يسمح بتجمع السوائل بين طبقتين في الشبكيَّة، وبمرور الوقت يزداد حجم السائل فيسحب إحدى الطبقات بعيدًا عن الأخرى فتفقد الإمداد الدموي وتموت الخلايا فيفقد هذا الجزء من الشبكية قدرته على الإبصار.
من أشهر أسباب النوع الريجماتويدي هو التقدم في العمر؛ فبمرور العمر تتغيَّر كثافة المادة الجيلاتينية المكوِّنة للجسم الصلب إما أن تزداد الكثافة فتنكمش أو ربما تصبح أكثر سائلية، وعادةً عندما ينكمش الجسم الزجاجي يحدث ذلك دون مضاعفات. ولكن من أشهر مضاعفات انفصال الجسم الزجاجي الخلفي هو حدوث تمزق أو قطع في الشبكية، وإذا لم يعالج هذا التمزق فإن بعضًا من سوائل الجسم الزجاجي قد تمر خلال هذا القطع إلى الشبكية، مما يؤدي إلى انفصال الشبكية.
ما هو انفصال الشبكية الشدي أو التوتري؟
هذا النوع من الانفصال يحدث نتيجة لنمو نسيج ندبي على سطح الشبكية، فيسحب الشبكية بعيدًا عن مؤخرة العين، وهو النوع الأكثر شيوعًا في مرضى السكري.
ما هو انفصال الشبكية النضحي؟
في هذا النوع من الانفصال، تتراكم السوائل تحت الشبكية لكن دون وجود ثقوب أو تمزقات في الشبكية، ويمكن أن يحدث نتيجة لانحلال البقعة (macula) نتيجة لتقدم العمر، أو بسبب الأورام والالتهابات.
ما هي عوامل خطر انفصال الشبكية؟
تزيد العوامل التالية من خطر انفصال الشبكية:
- الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن خمسين عامًا.
- تاريخ سابق من انفصال الشبكية في عين واحدة.
- تاريخ العائلة في انفصال الشبكية.
- إصابة خطيرة أو جراحة العين السابقة.
- مرض العين السابق مثل قصر النظر الشديد، التهاب الشبكية، التهاب القزحية أو ترقق الشبكية المحيطية.
أعراض انفصال الشبكية وعلامات الانفصال الشبكي
عادةً لا يلاحظ كثير من الأشخاص أي أعراض لانفصال الشبكية، ويعتمد ذلك على شِدَّة الإصابة ودرجتها؛ فإذا انفصل جزءٌ كبيرٌ من الشبكية تأتي
أعراض الانفصال الشبكي وعلاجه حالة طبية خطيرة يمكن أن تتسبب في فقدان الرؤية إذا لم يتم تشخيصها وعلاجها في الوقت في صورة علامات الانفصال الشبكي:
- رؤية ومضات من الضوء
- رؤية الكثير من العوائم (floaters)
- رؤية بقع داكنة وخيوط مُتعرجة تنجرف عبر مجال الرؤية
- تعتيم في الرؤية المُحيطية
- رؤية ظِلٍّ حاجبٍ لجزءٍ من الرؤية
أعراض ما قبل انفصال الشبكية وعلامات الانفصال الشبكي
انفصال الشبكية من الحالات الخطيرة في طب العيون، لكن في كثير من الأحيان تسبق حدوثه علامات تحذيرية مبكرة. الانتباه لهذه الأعراض يساعد على التشخيص المبكر والعلاج قبل حدوث الانفصال الكامل وفقدان الرؤية.
1. رؤية ومضات ضوئية مفاجئة
من أكثر العلامات المبكرة شيوعًا ظهور ومضات من الضوء تشبه البرق أو الفلاش، خاصة في الظلام أو عند تحريك العين بسرعة.
تحدث هذه الومضات عندما يبدأ الجسم الزجاجي داخل العين في شدّ الشبكية.
2. زيادة مفاجئة في العوائم (Floaters)
العوائم هي نقاط أو خيوط سوداء صغيرة تتحرك مع حركة العين. لكن في حالة اقتراب حدوث انفصال الشبكية قد يلاحظ المريض:
- زيادة مفاجئة في عدد العوائم
- ظهور نقاط سوداء كثيرة دفعة واحدة
- رؤية خيوط أو أشكال تشبه شبكة العنكبوت
3. ظهور ظل جانبي في مجال الرؤية
قد يشعر المريض بوجود ظل أو ستارة سوداء تبدأ عادة من أحد جوانب مجال الرؤية وتتحرك تدريجيًا نحو المركز.
وهذه علامة خطيرة قد تدل على بدء انفصال الشبكية بالفعل.
4. تشوش أو تشوه الرؤية
في بعض الحالات قد يلاحظ الشخص:
- صعوبة في القراءة
- تشوه الخطوط المستقيمة
- ضبابية مفاجئة في الرؤية
ويحدث ذلك إذا بدأ الانفصال في التأثير على مركز الإبصار (الماكيولا).
5. ضعف مفاجئ في الرؤية
قد يحدث انخفاض ملحوظ في حدة الإبصار خلال وقت قصير، خاصة إذا تقدم الانفصال أو وصل إلى مركز الشبكية.
أعراض انفصال الشبكية الجزئي
أعراض انفصال الشبكية الجزئي قد تكون خفيفة في البداية، لكنها علامة مهمة تستدعي فحص العين سريعًا لتجنب تطور الحالة إلى انفصال كامل. وتشمل الأعراض ما يلي:
- ظهور ومضات ضوئية مفاجئة في مجال الرؤية، خاصة في الظلام أو مع حركة العين.
- زيادة ملحوظة في العوائم (Floaters) مثل النقاط السوداء أو الخيوط العائمة داخل العين.
- الشعور بوجود ظل أو ستارة خفيفة في أحد جوانب مجال الرؤية.
- تشوش أو ضبابية الرؤية في جزء من مجال الإبصار.
- ضعف الرؤية الجانبية تدريجيًا.
- رؤية خطوط مستقيمة بشكل متموج أو مشوه في بعض الحالات.
- الإحساس بوجود بقعة داكنة صغيرة في مجال الرؤية.
أعراض انفصال الجسم الزجاجي
يحدث انفصال الجسم الزجاجي عندما ينفصل الجل الزجاجي الموجود داخل العين عن سطح الشبكية. وغالبًا ما يحدث مع التقدم في العمر، وقد يكون غير خطير في معظم الحالات، لكنه قد يسبب أعراضًا مفاجئة تحتاج إلى فحص طبي للتأكد من عدم وجود تمزق في الشبكية.
- زيادة مفاجئة في العوائم (Floaters)
مثل نقاط سوداء أو خيوط أو أشكال تشبه شبكة العنكبوت تتحرك مع حركة العين. - رؤية ومضات ضوئية
تظهر كأنها برق أو فلاش في جانب مجال الرؤية، خاصة في الظلام. - ظهور عائم كبير على شكل حلقة أو دائرة
ويسمى أحيانًا حلقة فايس (Weiss Ring) ويظهر بسبب انفصال الجسم الزجاجي عن العصب البصري. - تشوش بسيط في الرؤية
نتيجة حركة العوائم داخل العين. - إحساس بوجود أجسام متحركة داخل العين
تتحرك مع تحريك العين وتختفي أحيانًا عند محاولة التركيز عليها.
متى تظهر أعراض انفصال الشبكية؟
يحدث انفصال الشبكية في غضون أيام إلى أسابيع فقط، وقد لا يشعر المريض خلال هذه الفترة بأي أعراض واضحة، ولكن فجأة تظهر أعراض الانفصال الشبكي بوضوح.
العوامل المساهمة بخطر الإصابة بانفصال الشبكية
تزداد احتمالية الإصابة بانفصال الشبكية مع الحالات التالية:
- التقدُّم في العمر
- قصر النظر الشديد
- إصابة العين في الحوادث
- بعد الجراحات مثل المياه البيضاء
- وجود تاريخ عائلي من الإصابة بانفصال الشبكية
- اعتلال الشبكية السكري، وذلك بسبب تلف الأوعية الدموية الناتِج عن مرض السكري
- انفصال الجسم الزجاجي الخلفي
- تآكل بِنية الشبكية (Lattice degeneration)
تشخيص انفصال الشبكية
يقوم طبيب العيون بفحص العين المُوسِّع، فبعد وضع قطرات العين المُوسِّعة لحدقة العين، يفحص الطبيب شبكية العين بشكل دقيق.
بالإضافة تُوجَد بعض الاختبارات الأخرى المُساعِدة للطبيب مثل:
- التصوير المقطعي بالتماس البصري (OCT)
- الموجات فوق الصوتية للعين: يضع الطبيب الجيل على الجفون، مع إغلاق العين وتحريك مقل العين بينما يقوم الطبيب بمسحها باستخدام أداة الجهاز.
كيفية التخلص من أعراض انفصال الشبكية في العين
في المراحل المبكرة من تمزق الشبكية يلجأ الطبيب أثناء علاج انفصال الشبكية إلى:
- الليزر الحراري: يتم عن طيق تسليط أشعة الليزر على الجزء المتمزق من الشبكية عبر الحدقة، وتؤدي حرارة الليزر إلى إحداث ندوب تساعد في التئام الشبكية مع الأنسجة السفلية لها.
- تثبيت الشبكية بالتبريد: تشبه طريقة عملها الليزر الحراري، إذ يجمّد الطبيب الجزء المتمزق من الشبكية، وهذا يؤدي إلى تكوّن ندبة تثبّت الشبكية مع جدار العين.
لا يحتاج هذان الإجراءان سوى تخدير موضعي، ويمكن إجراؤهما في عيادة الطبيب.
أما في حالة تطور تمزق الشبكية إلى انفصالها، فتشمل الخيارات الجراحية ما يلي:
- تثبيت الشبكية بالغاز: يعتمد هذا الإجراء على حقن فقاعة غازية صغيرة داخل المادة الهلامية التي تملأ وسط العين، وتساعد هذه الفقاعة على تثبيت الشبكية، وبعد ذلك قد يلجأ الطبيب إلى الليزر الحراري أو تثبيت الشبكية بالتبريد لإغلاق الثقب.
- ربط بياض العين: ينطوي هذا الإجراء الجراحي على ربط شريط سيليكون -لا يمكن للمريض رؤيته- حول العين بصورة دائمة، وهذا يساعد في تثبيت الشبكية في مكانها، ثم يُستخدم الليزر أو التجميد في إغلاق الثقب.
- استئصال الجسم الزجاجي للعين: يزيل الطبيب الجسم الزجاجي وأي نسيج يضغط على الشبكية إن كان التمزق كبيرًا، ويحقن موضعه فقاعة غازية أو مادة زيتية، تُمتص بعد ذلك ويحل محلها سوائل الجسم.
طرق الوقاية من انفصال الشبكية
في الحقيقة لا يمكن منع انفصال الشبكية، ولكن يسهُل اتخاذ بعض الخطوات لتقليل خطر الإصابة مثل: إجراء فحوصات العين بشكل مُنتظم خاصةً في حالات قصر النظر الشديدة، ويمكن بالمُتابعة رصد أي تمزقات صغيرة في الشبكية. من المهم استخدام نظارات الوقاية أو غيرها من وسائل الحماية عند القيام بأي أنشطة محفوفة بالمخاطر مثل بعض المهن التي يتعرض فيها أصحابها للضوء الشديد أو تتطاير أي أجسام غريبة إلى مجال العين أو حتى بعض الرياضات.
أفضل دكتور للتخلص من أعراض انفصال الشبكية
إذا كنت تعاني من أعراض انفصال الشبكية مثل ظهور الذباب الطائر أو ومضات الضوء أو ضعف مفاجئ في الرؤية، فإن الدكتور أحمد يونس يُعد من أفضل الأطباء المتخصصين في تشخيص وعلاج هذه الحالات بدقة واحترافية.
بفضل خبرته الطويلة في جراحات الشبكية والجسم الزجاجي، واعتماده على أحدث الأجهزة والتقنيات الجراحية، يقدّم الدكتور أحمد رعاية متكاملة تهدف إلى إيقاف تطور الانفصال واستعادة الرؤية بأمان.
يحرص دائمًا على التدخل في الوقت المناسب لمنع المضاعفات، مما يجعل من عيادته وجهة موثوقة للمرضى الباحثين عن علاج فعّال لأعراض انفصال الشبكية.
هل انفصال الشبكية مؤلم؟
عادةً ما يكونُ انفصالُ الشبكيَّة غير مُؤلمٍّ، لكنَّها مُشكلةٌ خطيرة تُهدِّد الرُؤية؛ لذلك عِند مُلاحَظة أي من أعراض انفصال الشبكية في العين من المهم التوجه على الفور لأقرب طبيب.
هل انفصال الشبكية خطير؟
نعم، انفصال الشبكية حالة طبية خطيرة قد تؤدي إلى فقدان البصر الدائم إذا لم يتم علاجها على الفور, تحدث عندما تنفصل الشبكية، وهي الطبقة الحساسة للضوء في الجزء الخلفي من العين، عن طبقة الأنسجة الداعمة لها. يؤدي ذلك إلى فقدان الرؤية في المنطقة المتأثرة.
هل تختلف أعراض انفصال الشبكية عند كبار السن؟
لا تختلف أعراض انفصال الشبكية في العين لدى كبار السن عن أي شخص أخر مصاب بهذا المرض، لذلك يُنصَح كبار السن بضرورة فحص العينين دوريًا عند طبيب العيون للتأكد من سلامة الشبكية، وتلقي العلاج مُبكرًا حال وجود أي مشكلة و خاصةفي حالة وجود أمراض مزمنة مثل السكر.
هل انفصال الشبكية يحدث في عين واحدة؟
يحدث انفصال الشبكية في عين واحدة. ولكن في بعض الحالات قد يحدث انفصال الشبكية في العينين في الحالات التالية:
- تمزق أو ثقب في الشبكية
- تقدم العمر
- قصر النظر الشديد
- الإصابة بمرض السكري
لذلك نؤكد أنَّ انفصال الشبكية حالةً طبيَّة طارئة، وإذا تُركت دون علاج فقد تّسبب العمى الدائم.
لذا في حالة ظهور أي عرض من أعراض انفصال الشبكية في العين السابقة لاتتردد في حجز موعد وطلب استشارة الدكتور أحمد يونس أفضل دكتور شبكية عيون في مصر
المصادر
[1] Mirror
[2] Eyewiki
[3] WebMD
[4] Cleveland
