تحرير: د.محمود قابيل
لا يجب عليك انتظار حدوث ضرر واضح للعين لتزور طبيب العيون، فالمياه الزرقاء لا تسبب أعراضًا عادةً إلا عند حدوث المضاعفات التي قد يصعب عكسها حتى بالعلاج. عند زيارة الطبيب، سيبدأ عادةً بعمل مجموعة من فحوصات المياه الزرقاء البسيطة غير المؤلمة بهدف معرفة مدى كفاءة أو تضرر العصب البصري. لنتعرف معاً كيف يرى مريض الجلوكوما، وتشخيص المياه الزرقاء في العين أسبابها وعلاجها، وما هو الجديد في علاج المياه الزرقاء وطرق تشخيصها ، إليك تجربتي مع المياه الزرقاء.
فحص مجال الإبصار
للتاكد من تشخيص المياه الزرقاء والتوجه لعلاج المياه الزرقاء الصحيح والمناسب. هناك عدة طرق لإجراء فحوصات المياه الزرقاء مثل فحص مجال الرؤية، ينظر المريض إلى الأمام ويُطلب منه إخبار طبيبه متى استطاع رؤية الجسم أو الضوء المتحرك أمامه. تسبب المياه الزرقاء عدَّة تغيُّرات في مجال الرؤية كحدوث عتمة متفرقة أو مقوسة، وقد يصل الأمر لفقدان الرؤية بشكل كامل نتيجة تضرر العصب البصري، ومن أشهر طرق فحص مجال الرؤية؛
قياس مجال الرؤية الآلي
من ضمن فحوصات المياه الزرقاء أيضًا قياس مجال الرؤية الآلي، ويهدف هذا الاختبار للكشف عن البقع العمياء التي لا يستطيع المريض رؤيتها، وفيه يتم عرض بعض الصور أو الضوء، وعلى المريض التركيز جيدًا بالمنتصف، وسيمنح الطبيب زرًا ليقوم المريض بالضغط عليه عند رؤية الضوء، وسيحسب الجهاز آليًا مدى مجال الرؤية بعد تكرار الأمر عدة مرات، وقد يتعرض المريض أثناء الاختبار لأضواء ضعيفة جدًا بهدف قياس الحد المرئي عند كل منطقة محددة.
فحص المجال البصري بالمواجهة
يقف الطبيب أمام المريض على بعد 3 لـ 4 أقدام تقريبًا ويديه بجواره، ويطلب منه النظر الى الأمام باستقامة، ومن ثم يحرك الطبيب يده، وعلى المريض أن يخبره في اللحظة التى يرى فيها يده المتحركة، وبذلك يحتسب الطبيب مدى المجال الذي يستطيع المريض رؤيته.
اختبار جولدمان اليدوي
سيطلب الطبيب من المريض الجلوس أمام شاشة مضيئة، وعليه أن بضغط على الزر كلما استطاع رؤية الضوء، وبالتالي يتكون تخطيطًا يستطيع من خلاله الطبيب تحديد عيوب مجال الإبصار.
شبكة آمسلر
هي شبكة من الخطوط المستقيمة على شكل مربعات متساوية، وفى هذا الفحص، يطلب الطبيب التركيز على نقطة كبيرة بالمنتصف، وعلى المريض إخبار الطبيب بالأماكن التى تبدو ضبابية أو مكسورة.
قياس ضغط العين
عادةً ما تسبب الإصابة بالمياه الزرقاء زيادة في ضغط العين، ولذا فإن قياس ضغط العين يُعد من أهم فحوصات المياه الزرقاء. يمكن قياس ضغط العين عن طريق قياس توتر العين (Tonometry)، ويُعد مقياس جولدمان المعيار الذهبي الذي تم الاعتماد عليه دوليًا، وفيه يتم الضغط برفق على سطح العين باستخدام مسبارًا مسطحًا.
هناك عدة طرق أخرى من فحوصات المياه الزرقاء يمكن الاعتماد عليها في قياس ضغط العين مثل قياس التوتر غير التلامسي أو استخدام أجهزة محمولة مثل قلم ال(Tono-Pen)، ولكنها أقل دقة من مقياس جولدمان.
التصوير البصري المقطعي التوافقي (OCT)
تُعد من أهم فحوصات المياه الزرقاء، وتهدف هذه التقنية للحصول على صور أوضح للجزء الخلفي من العين وقياس مدى انعكاس الضوء عليها. قبل الفحص، يستخدم الطبيب عادةً قطرة توسيع للعين بهدف تحسين التقاط الصور، حيث يتم تحديد سمك الشبكية وكذلك العصب البصري خلال عدة دقائق بدقة كبيرة.
فحص المنظار (Gonioscopy)
يهدف هذا الفحص لقياس زاوية الغرفة الأمامية للعين عند التقاء القرنية بالقزحية، حيث يستخدم الطبيب قطرة تخدير ويقوم بلمس القرنية بعدسة خاصة لقياس ما إذا كانت زاوية التقاء القرنية بالقزحية مفتوحة أم مغلقة. فوجود انسداد يعني عدم قدرة العين على تصريف السوائل ومن ثم تراكمها وحدوث المياه الزرقاء.
التصوير المقطعي للشبكية (HRT)
أحد اختبارات الجلوكوما الهامة والآمنة، وفيه يتم استخدام الليزر لالتقاط صور ثلاثية الأبعاد للعصب البصري وشبكية العين. في حالة الإصابة بالمياه الزرقاء، تقل أعداد الخلايا المكونة للعصب البصرى نتيجة زيادة ضغط العين تاركةً مكانها تقعُّر ملحوظ، حيث توضح الصور الملتقطة حجم وعمق التقعر ومدى اتساعه.
متى تزور الطبيب لإجراء فحوصات المياه الزرقاء ؟
إن كنت تعاني من أعراض المياه الزرقاء مثل: ألم بالعين واحمرار واضطراب الرؤية وضعف البصر، والصداع، واتساع القرنية، يجب عليك التوجه فورًا لزيارة الطبيب وعمل اختبارات الجلوكوما. ولتجنب مضاعفات الجلوكوما التي قد تصل لفقدان البصر الدائم، توصي المنظمة الأمريكية بعمل الاختبارات بصفة منتظمة حتى وإن كان المريض لا يُعانى من أى مشكلة، هذه الاختبارات يمكن تصنيف مواعيدها حسب المرحلة العمرية إلى:
- من سن الـ 40 إلى 54: متابعة كل 1-3 سنوات
- من سن الـ 55 إلى 65: متابعة كل 1-2 سنوات
- أكبر من 65 سنة: متابعة كل 6 أشهر إلى سنة
وإلى هنا نكون قد انتهينا من توضيح أنواع وطرق اختبارات الجلوكوما الضرورية للتشخيص المبكر للحالة والمهمة أيضًا في متابعة مدى فاعلية العلاج.
المصادر:
[1] AAO
[2] cleveland
[3] healthline
[4] verywellhealth
