تحرير: د.محمد طارق
هل ضمور العصب البصري يسبب العمى؟ يشير ضمور العصب البصري إلى المرحلة النهائية التي تنشأ من أسباب لا تعد ولا تحصى لتلف العصب البصري في أي مكان على طول المسار من الشبكية إلى الدماغ.
وبما أن العصب البصري ينقل المعلومات والإشارات المرئية إلى الدماغ، فإن حدوث أي اعتلال فيه قد يعرض المريض لخطر فقدان البصر. يعتبر ضمور العصب البصري أو تلف العصب البصري تسميات غير دقيقة إلى حد ما، وبالتالي يُسمى بشكل أفضل بالاعتلال العصبي البصري.
فيما يلي نتعرف على أعراض ضمور العصب البصري وما هو شكل ضمور العين؟ وماذا يعني ضمور العصب البصري الوراثي، وماهي أنواعه؟ إليك طرق علاج تلف العصب البصري
أنواع ضمور العصب البصري
توجد بعض الأنواع الوراثية وغير الوراثية المختلفة من ضمور العصب البصري الوراثي، وتشمل:
الضمور العصبي البصري الوراثي
| الضمور البصري السائد أو ضمور كيير البصري (Kjer’s Optic Atrophy) أو الضمور البصري من النوع الأول | يمكن أن يسبب تدهور في الرؤية ببطء بدءًا من مرحلة الطفولة. |
| ضمور العصب البصري من النوع الثاني أو الضمور البصري المرتبط بـ X لدى الذكور | هو شكل نادر جدًا من ضمور العصب البصري الذي يسبب فقدان الرؤية وبعض الحالات العصبية الأخرى. |
| الضمور البصري الجسدي السائد وإعتام عدسة العين، أو الضمور البصري الجسدي السائد من النوع الثالث | يتكون من مجموعة من المشاكل داخل العين، مثل فقدان الخلايا وإعتام عدسة العين وضمور العصب البصري. |
| متلازمة كوستيف (Costeff Syndrome) | تُسبَّب تأخرًا في النمو ومشاكل حركية بالإضافة إلى فقدان البصر. |
| ضمور ليبر البصري | يسمى أيضًا اعتلال ليبر العصبي البصري، وهي حالة تنتقل عبر الحمض النووي للميتوكوندريا وتؤدي إلى فقدان الرؤية. |
الضمور العصبي البصري غير الوراثي
بعيدًا عن الأسباب الوراثية، قد ينتج اعتلال العصب البصري نتيجة للعديد من المُسببات، فعلى سبيل المثال لا الحصر:
الاعتلال العصبي البصري الإقفاري (Ischemic Optic Atrophy)
الاعتلال العصبي البصري الإقفاري هو حالة تسبب فقدان الرؤية المفاجئ بسبب نقص تدفق الدم إلى العصب البصري. ينتشر الاعتلال العصبي البصري الإقفاري عند الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر. تشمل عوامل خطر الاعتلال العصبي البصري الإقفاري ما يلي:
- نسبة الدهون العالية في الدم
- ضغط الدم المرتفع
- فقدان الدم
- تورم الشرايين في الرأس
- انسداد الشرايين
- أمراض القلب
- السكر
- توقف التنفس أثناء النوم
- التدخين
- الصداع النصفي
الجلوكوما
الزرق أو الجلوكوما هو مصطلح شامل لمجموعة من الحالات التي تلحق الضرر بالعصب البصري. تسبب هذه الحالات الضرر عن طريق زيادة الضغط على العينين، وتشمل:
- الجلوكوما مفتوحة الزاوية: وهو شكل ضمور العين الأكثر شيوعًا، وينجم عن تراكم يمنع التصريف المناسب للعين
- الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة: ينتج عن انتفاخ القزحية للأمام فيُخلق انسداد يمنع التصريف المناسب
- الجلوكوما الصباغية: تحدُث بسبب حبيبات الصباغ في القزحية ممَّا يؤدي إلى انسداد يمنع التصريف السليم
- الجلوكوما ذات التوتر الطبيعي: وهي الجلوكوما التي تحدث على الرغم من ضغط العين الطبيعي
- الجلوكوما عند الأطفال: والتي يمكن أن تكون ناجمة عن انسداد التصريف أو حالات طبية أخرى
تعرف على: افضل دكتور مياه زرقاء في مصر
الاعتلال العصبي البصري الإقفاري الأمامي
يحدث هذا بسبب:
- التهاب الشرايين التي تغذي العصب البصري بالدم
- ضيق الشرايين
- انخفاض تدفق الدم إلى العصب البصري
- انخفاض في ضغط الدم مما يؤثر على إمداد الدم إلى العصب البصري
- زيادة كثافة الدم
- زيادة الضغط داخل العين
التصلب المتعدد
التصلب المتعدد هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تؤدي إلى مهاجمة الألياف العصبية في الجهاز العصبي المركزي المتمثلة في الدماغ والحبل الشوكي. يمكن أن يسبب التصلب العصبي المتعدد أيضًا تورمًا والتهابًا في العصب البصري.
تشمل الحالات الأخرى التي قد تسبب ضمور العصب البصري وجود ورم يضغط على العصب البصري أو تكوين غير سليم للعصب البصري في الرحم.
تعرف على: وذمة حليمة العصب البصري: نوع من أنواع اضطرابات العين العصبية
أعراض ضمور العصب البصري
تشمل أعراض ضمور العصب البصري:
- انخفاض حدة الرؤية
- عدم وضوح الرؤية
- ضعف الرؤية المحيطية
- صعوبات في تمييز الألوان
أعراض موت العصب البصري
موت العصب البصري هو ضمور العصب البصري، يحدث عندما تتضرر الألياف العصبية في العصب البصري بشكل دائم. هذه الحالة تؤدي إلى فقدان الرؤية بشكل جزئي أو كلي، وتعتمد الأعراض على مدى الضرر الذي لحق بالعصب. إليك أعراض موت العصب البصري الشائعة:
- فقدان الرؤية المحيطية أو المركزية: قد يبدأ بفقدان تدريجي للرؤية في الجزء المحيطي أو المركزي من مجال الرؤية.
- العمى الكلي: في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي إلى فقدان كامل للرؤية في العين المصابة.
- فقدان القدرة على تمييز الألوان: قد يصبح من الصعب تمييز الألوان أو قد تبدو الألوان باهتة.
- رؤية مشوشة أو ضبابية: تشويش في الرؤية يجعل من الصعب رؤية التفاصيل الدقيقة.
- وجود بقع مظلمة أو عمياء في مجال الرؤية: قد يلاحظ المريض وجود مناطق في مجال الرؤية لا يمكنه رؤيتها.
- عدم استجابة بؤبؤ العين: يمكن أن يكون رد فعل البؤبؤ للضوء ضعيفًا أو غائبًا في العين المصابة.
هل ضمور العصب البصري يسبب العمى؟
نعم، ضمور العصب البصري يمكن أن يسبب العمى، لكنه يعتمد على مدى وشدة الضمور. عندما يتضرر العصب البصري، تتأثر قدرته على نقل الإشارات البصرية من العين إلى الدماغ. إذا كان الضمور شديدًا ويؤثر على عدد كبير من الألياف العصبية، فقد يؤدي ذلك إلى فقدان الرؤية بشكل كامل أو جزئي.
تشخيص ضمور العصب البصري
من الضروري إجراء فحص شامل للعين لتحديد سبب ضمور العصب البصري. يتضمن ذلك التاريخ الطبي الكامل وتقييم حدة البصر ورؤية الألوان والرؤية الجانبية ورد فعل حدقة العين. تتشابه أعراض ضمور العصب البصري إلى حد كبير مع أعراض العديد من مشاكل العين الأخرى. فإذا اشتبه الطبيب في أن ضمور العصب البصري هو سبب الأعراض، فمن المرجح أن يبدأ الفحص باستخدام منظار العين.
تعتبر العلامة المميزة لضمور العصب البصري هي القرص البصري الشاحب. والقرص البصري هو المنطقة المحيطة بالعصب البصري حيث يدخل العصب إلى العين. في حالات ضمور العصب البصري، يصبح القرص البصري شاحبًا بسبب قلة تدفق الدم.
أمَّا عن حالات اشتباه الطبيب في أن ضمور البصر لديك ناتج عن ورم أو تصلب متعدد، حينها يطلب التصوير بالرنين المغناطيسي.
علاج ضمور العصب البصري
حتى هذه اللحظة لا يوجد علاج تلف العصب البصري حقيقي، ولهذا السبب من المهم جدًا إجراء فحوصات منتظمة للعين للكشف عن الحالة مُبكرًا لتجنُّب المُضاعفَات. ترتكز أغلب العلاجات الحالية على إجراء تغيير غير مباشر للسيطرة على سبب ضمور العصب البصري، والحفاظ على الوظيفة المتبقية. على سبيل المثال، التحكم في ضغط العين في حالة الجلوكوما، والسيطرة على الالتهاب في مرض الساركويد (sarcoidosis)، وما إلى ذلك.
علاج الجلوكوما
تُعتبر التأثيرات الناجمة عن الجلوكوما لا رجعة فيها. ولكن إذا اكتُشِف مبكرًا بما فيه الكفاية حينها يتمكن الطبيب من علاج الجلوكوما وإبطاء أو منع فقدان البصر الدائم. وتشمل العلاجات قطرات العين أو الأدوية أو العلاج بالليزر أو الجراحة أو مزيج من هذه الطرق.
علاج الاعتلال العصبي البصري الإقفاري الأمامي
يتضمن العلاج تجنب العوامل التي أدت إلى حدوث المشكلة وعلاج الأسباب. كالتحكم في أمراض القلب والأوعية الدموية أو علاج التهاب الشرايين الصدغي (Giant Cell Arteritis)، ويتطلب العلاج فيها بالكورتيكوستيرويد.
علاج التصلب المتعدد
أمَّا عن التصلب المتعدد فيشمل العلاج إدارة الأعراض وإبطاء تطور المرض من خلال الأدوية والعلاج الطبيعي. في بعض الأحيان قد تعود الرؤية إذا زال الالتهاب من تلقاء نفسه.
علاج تلف العصب البصري المستقبلي
أظهرت الدراسات التي أجريت على الجلوكوما أن العصب البصري لديه بعض الاحتياطي من المحاور العصبية قبل حدوث فقدان الرؤية النهائي. وبعد استنفاد هذا الاحتياطي، يحدُث فقدان الألياف العصبية والانخفاض الكبير في الرؤية وهو مفتاح هذه المشكلة حيث تهدُف بعض العلاجات الجديدة إلى استبدال المحاور الميتة. ويعتمد ذلك بالطبع على الاكتشاف المبكر.
اقرأ المزيد عن: تشوهات العصب البصري الخلقية: دليلك إلى فهم العيوب الخلقية في العصب البصري و التهاب العصب البصري: دليلك إلى فهم الأسباب والعلاج
هل توجد حالات شفيت من ضمور العصب البصري؟
ضمور العصب البصري يعني تلفًا دائمًا في الألياف العصبية في العصب البصري، مما يؤدي إلى فقدان الرؤية في العين المصابة. عندما يتضرر العصب البصري، لا يمكن استعادة الألياف العصبية التالفة إلى حالتها الطبيعية، ولهذا فإن الشفاء الكامل من ضمور العصب البصري ليس ممكنًا باستخدام علاج تلف العصب البصري المتاح حاليًا.
ومع ذلك، هناك بعض الحالات التي يمكن تحسنها أو وقف تدهورها من خلال معالجة الأسباب الكامنة والتدخلات المناسبة:
1. التشخيص المبكر والعلاج:
- إذا تم اكتشاف ضمور العصب البصري مبكرًا، يمكن علاج الأسباب الأساسية (مثل التهابات أو ارتفاع ضغط العين) لوقف تقدم الضمور ومنع المزيد من الفقدان البصري.
2. العلاج التحفظي والداعم:
- العلاجات مثل المكملات الغذائية التي تحتوي على مضادات الأكسدة أو الفيتامينات، رغم أنها لا تشفي الضمور، قد تدعم الصحة العامة للأعصاب وتقلل من الأعراض.
- قد تساعد برامج التأهيل البصري في تحسين جودة الحياة باستخدام الرؤية المتبقية بشكل أكثر كفاءة.
3. البحث والتطورات الجديدة:
- هناك أبحاث جارية حول استخدام الخلايا الجذعية أو العلاجات الجينية في محاولة لتجديد الأعصاب التالفة، ولكنها لا تزال في مراحلها المبكرة ولم تصل بعد إلى التطبيق السريري الواسع.
4. النتائج المتفاوتة:
- بعض المرضى قد يلاحظون تحسنًا في وظائف بصرية معينة بعد العلاجات الداعمة، ولكن هذا لا يعتبر شفاءً كاملاً.
بينما لا يمكن استعادة الرؤية المفقودة بسبب ضمور العصب البصري حتى الآن، فإن التشخيص والعلاج المبكر يمكن أن يساعدا في الحفاظ على الرؤية المتبقية ومنع المزيد من التدهور. يمكن للمرضى اللجوء إلى أخصائيين في طب العيون لتحديد خطة علاجية مخصصة تتناسب مع حالتهم.
علاج ضمور العصب البصري في مصر
كما ذكرنا مسبقاً، فإن علاج ضمور العصب البصري في مصر يعتمد على السبب الأساسي للحالة ومدى تقدمها. من المهم أن نلاحظ أن ضمور العصب البصري غالبًا ما يكون غير قابل للعلاج الكامل، حيث إن الألياف العصبية التي تموت لا يمكن استعادتها. ومع ذلك، فإن العلاج يهدف إلى منع المزيد من الضرر وتحسين الحالة العامة للمريض.
يجب استشارة طبيب عيون متخصص لتحديد السبب الدقيق لضمور العصب البصري وتوفير خطة علاجية مخصصة لكل حالة.
المصادر
[1] AAO
[2] WebMD
