تحرير: د.محمود قابيل
المياه الزرقاء على العين أو الجلوكوما هي حالة شائعة من أمراض العيون غالبًا ما تنتج عن الزيادة في ضغط العين، والذي قد يؤدي مع مرور الوقت إلى تلف العصب البصري المسؤول عن إرسال الصور البصرية إلى الدماغ. عادةً لا تظهر أعراض المياه الزرقاء في المراحل المبكرة، حتى أن أكثر من نصف المصابين لا يعرفون بالإصابة قبل تفاقم الحالة وتطورها؛ ولهذا عرفت باسم سارق البصر الصامت، إذ إن المصاب قد يفقد بصره بشكل تام في غضون بضع سنوات من إصابته بالجلوكوما.
ولأن علامات المياه الزرقاء يمكنها عدم الظهور لسنوات، كان لفحوصات العين المنتظمة عند طبيب الرمد أهمية كبيرة لاكتشاف مثل هذه الحالة في وقت مبكر والشروع في العلاج المناسب، الذي عادةً ما يكون من خلال السيطرة على ضغط العين وبالتالي الحفاظ على البصر.
هناك 8 أنواع على الأقل من الزرق أو الماء الأزرق على العين، سنتعرف سويًا خلال سطور هذا المقال على أبرز أعراض المياه الزرقاء والعلامات المتعارف عليها للستة أنواع الأساسية والأكثر شيوعًا من المياه الزرقاء.
أعراض المياه الزرقاء مفتوحة الزاوية
تعتبر الجلوكوما مفتوحة الزاوية هي الشكل الأكثر انتشارًا وحدوثًا بين أنواع الجلوكوما. يحدث الزرق الأساسي مفتوح الزاوية بسبب اضطراب في نظام الصرف الطبيعي لسوائل العين، بمعنى أقرب فإن إنتاج السوائل داخل العين يفوق قدرتها على التصريف، مسببًا ضغطًا بالغًا على العين.
يتأثر العصب البصري لضغط العين المرتفع كثيرًا ويصبح أكثر عرضة للتلف، وإذا تُركت حالة الجلوكوما مفتوحة الزاوية دون علاج، يمكن أن يؤدي ذلك إلى فقدان البصر الذي لا رجعة فيه.
إلا أنه عادةً ما يستجيب جيدًا للأدوية إذا تم التشخيص والعلاج في وقت مبكر. لا تظهر أعراض أعراض المياه الزرقاء مفتوحة الزاوية على معظم الأشخاص المصابين، وإذا ظهرت الأعراض فهذا يعني أنها مرحلة متقدمة من الحالة، وتكون العلامة الرئيسية هنا هي فقدان الرؤية جزئيًا أو كليًا.
أعراض المياه الزرقاء منغلقة الزاوية
يعد هذا النوع نادر الحدوث إلى حد ما، ويعرف كذلك باسم الجلوكوما الحاد أو الزرق ضيق الزاوية، ويختلف عن الجلوكوما مفتوح الزاوية من حيث أن ضغط العين يرتفع بسرعة كبيرة بشكل مُفاجئ.
في هذه الحالة، تنحني قزحية العين ( المنطقة الملونة المحيطة ببؤبؤ العين) إلى الأمام بشكل كبير، بالشكل الذي يقطع زاوية العين تماماً، وبالتالي وعلى عكس الجلوكوما منفتحة الزاوية، حيث لا يزال بإمكان بعض السوائل الخروج من العين، فإن زرق انسداد الزاوية الحاد لا يسمح بتصريف أي كمية من السائل.
تتطور حالة المياه الزرقاء مغلقة الزاوية بسرعة، ويمكن أن تشمل أعراض المياه الزرقاء منغلقة الزاوية ما يلي:
- آلام واحمرار بالعين
- رؤية ضبابية
- فقدان البصر
- قيء وإضطرابات بالمعدة
- غثيان
- صداع
- رؤية هالات حول الأضواء مثل قوس قزح وخاصةً في الليل
عند ملاحظة أي من هذه الأعراض، ينبغي التواصل فورًا مع طبيب العيون أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ في المستشفى. تعد جلوكوما انسداد الزاوية الحادة حالة طبية طارئة، ويجب تدارك الأمر وتقليل ضغط العين المرتفع في غضون ساعات، لتجنب خطر فقدان الرؤية بشكل دائم.
أعراض المياه الزرقاء منخفضة الضغط
تعرف هذه الحالة أيضًا باسم جلوكوما التوتر الطبيعي أو جلوكوما الضغط المنخفض، إذ يتضرر العصب البصري بالرغم من أن ضغط العين يقع ضمن المعدل الطبي، وهي حالة أيضًا نادرة الحدوث يمكن أن تنتج عن حساسية زائدة للعصب البصري، بحيث يمكن لمستويات الضغط الطبيعية أن تتسبب في تلفه، قد يحدث كذلك نتيجة الإفراط في تناول أدوية ضغط الدم، أو فقدان الدم الشديد، وقد يكون السبب عدم وصول كمية كافية من الدم إلى العصب البصري.
يرتفع احتمال الإصابة بهذا النوع عند وجود تاريخ عائلي لنفس النوع، أو عند معاناة المريض من أمراض القلب. تتفاقم حالة جلوكوما الضغط المنخفض ببطء، وغالبًا ما تكون أول الأعراض الواضحة هي ملاحظة نقاط عمياء في الرؤية، وقد تتطور سريعًا إلى فقدان البصر التام.
أعراض المياه الزرقاء الثانوية
يمكن أن تُصنَّف المياه الزرقاء الثانوية على أنها جلوكوما ثانوية مفتوحة الزاوية أو جلوكوما ثانوية مُنغلقة الزاوية، بحيث يواجه نظام تصريف السوائل بالحالة الأولى مقاومة جزئية، أما الحالة الثانية ينعدم مساري التصريف بشكل تام نتيجة لتلف بالغ بقزحية العين.
لا يعد هذا النوع شائع الحدوث كذلك، وتشتمل أبرز أعراضه التالي:
- رؤية ضبابية غير واضحة
- ملاحظة بقع مظلمة
- ألم واحمرار بالعين
- غثيان وقيء
- صداع حاد
- هالات مرئية حول الأضواء
يُفترض بمجرد ظهور مثل هذه الأعراض اتخاذ الإجراءات الفورية للتشخيص والعلاج، لأن المضاعفات قد تصل لفقدان البصر المؤكد.
أعراض المياه الزرقاء الصبغية
يحدث هذا النوع عن طريق انسداد مسارات تصريف السوائل داخل العين، بحيث يتسلل جزء من الصبغة الموجودة بالجزء الخلفي من القزحية، مسببًا انسداد لمجال خروج السوائل من العين، والذي يؤدي بدوره إلى زيادة ضغط العين.
تعد حالة الجلوكوما الصبغية أكثر شيوعًا عند المرضى الذكور في عمر الشباب الذين يعانون من قصر النظر، إلا أنها بشكل عام نادرة الشيوع، ويمكن أن تسبب هذه الحالة أعراضًا، مثل:
- آلام حادة بالعين
- هالات ملونة حول الأضواء
- رؤية ضبابية
يساعد التشخيص المبكر لحالة الجلوكوما الصبغية في الحد من ارتفاع ضغط العين المفرط المسبب لتلف العصب البصري بمرور الوقت.
أعراض جلوكوما الأطفال
تنتج هذه الحالة عن التطور غير الطبيعي لنظام التصريف المائي للعين، حيث تتطور الجلوكوما الخلقية الأولية منذ الولادة وحتى سن 3 سنوات، بينما تتطور جلوكوما الأطفال مفتوحة الزاوية بعد سن 3 سنوات. تشمل العلامات المميزة للجلوكوما الخلقية الأولية ما يلي:
- كبر حجم العينين
- ملاحظة الضغط على الجفون
- الشعور بغيوم على القرنية
- انزعاج شديد من الضوء الساطع
أما بالنسبة لأعراض جلوكوما الأطفال الأكبر سنًا، فغالبًا ما تكون بدون أعراض واضحة، وتشمل أشهر الأعراض إن وجدت:
- حساسية شديدة للضوء
- فقدان الرؤية
- مشاكل التكيف مع الظلام
- آلام واحمرار العين
- صداع حاد
الجدير بالذكر ختامًا، أن فقدان البصر لا يُعوَّض، وكذلك فإنه يمكن الحفاظ على مستويات ضغط العين الطبيعية من خلال التشخيص الجيد والعلاج المناسب، فمعظم الأشخاص المصابين بمرض الجلوكوما الذين يتبعون خطة العلاج الخاصة بهم، ويخضعون لفحوصات منتظمة للعين قادرون على الحفاظ على بصرهم مدى الحياة.
المراجع
[1] WebMD
[2] AAO
[3] medline
[4] glaucoma
[5] springer
